Ежегодно 10 сентября Всемирная организация здравоохранения при поддержке Международной ассоциации по предотвращению самоубийств проводит Всемирный день предотвращения самоубийств.
Суицид (самоубийство) – действие с фатальным результатом, которое было намеренно начато и выполнено умершим в осознании и ожидании фатального результата. Согласно данным ВОЗ, самоубийство является 13-й по счету причиной смерти во всем мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 44 лет его значимость поднимается до 4-го места. В 2000 году по разным данным от 815 000 до 1 000 000 человек во всем мире покончило с собой, что дало ежегодный уровень смертности от суицида около 14,5/100 000 человек. Причем есть основания предполагать, что уровень зарегистрированных самоубийств остается заниженным на 20 %, а в некоторых регионах мира – на 100 % в результате преобладающих социальных или религиозных взглядов на самоубийство.
Самоубийство представляет собой весьма значимую моральную и экономическую проблему. Мировые экономические потери от суицида в 1998 году составили 1,8 % глобального бремени болезней. В Республике Беларусь самоубийства являются ведущей причиной смертности в трудоспособном возрасте от внешних причин (1286 человек – смертность от суицидов, 1140 – от отравлений алкоголем, 739 человек – от несчастных случаев, связанных с транспортными средствами). Смертность от суицидов превышает смертность от дорожно-транспортных происшествий и пожаров вместе взятых (1742 человек – смертность от суицидов, 1507 – от дорожно-транспортных происшествий, 48 человек – от пожаров).
Социально-экономическое бремя самоубийств подсчитано на международном уровне. В 2001 году по вносимой доле YLL (показатель потерянных лет жизни в связи с преждевременной смертью) суициды замкнули ряд из 10 ведущих причин смертности наряду с дорожно-транспортными проишествиями, в 2004 году суициды заняли 8-е место в пересчете на лиц 15–44 лет. В 25 странах Европейского союза на суициды лиц до 75 лет пришлось 30 % YLL из-за внешних причин, основной «вклад» смертей происходит за счет самоубийств в 20–55 лет, т. е. на пике социальной жизни.
Глобальная цель проведения Всемирного дня предотвращения самоубийств – уменьшение уровня суицидов и суицидальных попыток среди населения во всех странах посредством мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения и объединяющих усилия министерств, ведомств, местных исполнительных и распорядительных органов, общественных объединений, религиозных конфессий. Профилактика суицидального поведения представляет собой одну из важнейших задач общества, осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества ведомств в единую превентивную стратегию.
Ведущей стратегией ВОЗ по снижению риска суицидов является идентификация специфических групп риска в населении с определением конкретных проблем и потребностей в каждой из этих групп.
В настоящее время в Беларуси разработан комплекс мер по профилактике суицидального поведения на 2015–2019 годы, который предусматривает профилактическую работу с различными категориями населения, в том числе с детьми и подростками, а также активное привлечение местных исполнительных органов к участию в организации данной работы. Несмотря на увеличение масштабности мероприятий по превенции суицидов, проблема суицидов для Беларуси продолжает оставаться актуальной и требует повышенного внимания к профилактике суицидов в общей популяции и стационарах, а также к выявлению парасуицидов, их регистрации и своевременному привлечению парасуицидентов к оказанию необходимой помощи. Следует отметить, что комплексная государственная программа профилактики суицидов может быть эффективной только при условии совместного осуществления мероприятий организационного, социального, экономического и медицинского характеров, опирающихся на результаты научных исследований.
Группой максимального риска суицида в Беларуси являются мужчины трудоспособного возраста, особенно старше 45 лет. Такие медицинские факторы, как депрессия и алкогольная зависимость, значительно увеличивают риск в этой подгруппе. Как правило, данная категория населения не обращается за специализированной медицинской помощью, что связано не только с бытующими в обществе предубеждениями, но и с недостаточным информированием населения о возможности и условиях получения психологической и психотерапевтической помощи. В связи с этим позитивную роль в превенции суицидов может сыграть информирование населения о доступности специализированной помощи в случае переживания психологического кризиса (конкретные сведения о симптомах, специалистах, возможность анонимного консультирования), увеличение уровня знаний по проблемам кризиса и суицидов специалистов, которые вступают в контакт с большим количеством людей (учителя, преподаватели, социальные работники, психологи и др.).
В нашей стране достигнуты определенные успехи в профилактике суицидов. Так, с 1995 по 2005 год уровень суицидов в общей популяции не опускался ниже 30 случаев на 100 000 населения. В 2006 году уровень суицидов впервые опустился ниже 30 случаев и составил 29 случаев на 100 000 человек. С 2007 года (за 5 лет) уровень суицидов снизился на 8,5 случая на 100 000 человек, и впервые за всю историю официальной регистрации уровень суицидов в 2014 году в общей популяции республики стал меньше чем 20 случаев на 100 000 человек – 18,3 случая (2013 год – 20,1 случай). Данная позитивная динамика продолжается на протяжении последних лет.
Показатели суицидов, совершенных в республике за 2014 год, в сравнении с 2013 годом снизились во всех группах населения:
Показатели суицидов, совершенных в общей популяции трудоспособного возраста республики за 2014 год (в сравнении с 2013 годом), снизились на 1,7 % при сохранении уровня относительного показателя с 15,5 до 14,7 случаев на 100 000 человек.
Учитывая актуальность проблемы, специалистами Министерства здравоохранения Республики Беларусь разработаны и утверждены инструкции по распознаванию факторов суицидального риска, суицидальных признаков и алгоритма действий при их выявлении для медицинских и социальных работников, педагогов, психологов, сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, работников средств массовой информации.
В Республиканском научно-практическом центре психического здоровья открыты два стационарных психоневрологических отделения для лечения кризисных состояний, функционируют бесплатные телефонные горячие линии (8801100 16 11; 8801100 21 21) для оказания психологической помощи лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.
Аналогичные телефонные линии для оказания экстренной психологической помощи функционируют при Городском клиническом детско-подростковом психоневрологическом диспансере г. Минска (246 03 03), Городском клиническом психоневрологическом диспансере г. Минска (290 44 44), других учреждениях здравоохранения (информация о номерах телефонов имеется на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь).
Оказание помощи человеку в кризисной ситуации невозможно без участия таких специалистов, как психотерапевт и психолог. В Беларуси обеспечена широкая доступность для населения психотерапевтической помощи, порядок оказания которой постоянно совершенствуется. Основы оказания психологической помощи населению страны законодательно закреплены в Законе Республики Беларусь от 1 июля 2010 года «Об оказании психологической помощи» и нормативных актах Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Проблема суицидального поведения сложна и многогранна. На конечный выбор человека в кризисной ситуации влияет множество разнообразных факторов.
Комплексный подход к профилактике суицидов, реализуемый в Беларуси, демонстрирует пример эффективного межведомственного взаимодействия при решении сложных вопросов социального характера, требующих участия различных государственных и общественных институтов, консолидации усилий общества в целом на достижении важнейшей задачи – стабилизации численности населения нашей страны.
