В апреле в очередной раз прошли Единые дни здоровья. В этот раз основными темами стали гемофилия, «Всемирный день здоровья – 2022: наша планета, наше здоровье» и «Что можно сделать для защиты планеты и здоровья?». Ниже даем основную информацию по каждой из тем.

Всемирный день гемофилии – 17 апреля

Гемофилия – редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением процесса свертывания крови. При этом заболевании возникают как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы.

Система свертывания обеспечивает сохранение крови внутри сосудов при нарушении их целостности (травмы, медицинские вмешательства), закрывая повреждения специальными сгустками (тромбами). Сгустки образуются в результате биохимических реакций между молекулами, присутствующими в крови каждого человека. При изучении системы свертывания их назвали «факторы свертывания».

Причина повышенной кровоточивости при гемофилии – нарушение синтеза молекул плазменных факторов свертывания. В связи с этим различают следующие основные формы гемофилии:

• гемофилия А – вызвана дефицитом VIII фактора свертывания;
• гемофилия B – обусловлена дефицитом IX фактора.

На долю гемофилии А приходится 80 % случаев, гемофилии В – 12 %. Оставшиеся 8 % занимают другие нарушения, обусловленные дефектом выработки факторов или нехваткой факторов с другими номерами.

Гены гемофилии находятся в половой Х-хромосоме, которая передается от деда к внуку через здоровую дочь – носительницу дефектного гена, т. е. обычно болезнью страдают мужчины, женщины же выступают как носительницы гемофилии и могут родить больных сыновей или дочерей-носительниц. По статистике ВОЗ примерно один младенец мужского пола из 5000 рождается с гемофилией А вне зависимости от национальной или расовой принадлежности.

Также гемофилия необязательно передается по наследству. Спонтанные мутации человеческой ДНК происходят постоянно, поэтому возможен вариант возникновения гемофилии в семье, где никто и никогда не страдал от этого заболевания. Это так называемая спорадическая гемофилия. Она встречается не так уж и редко: в трети всех случаев заболевания.

Симптомы. Ведущими симптомами гемофилии А и В являются повышенная кровоточивость с первых месяцев жизни, подкожные, межмышечные, субфасциальные, забрюшинные гематомы, обусловленные ушибами, порезами, различными хирургическими вмешательствами, обильные посттравматические кровотечения, гемартрозы крупных суставов с вторичными воспалительными изменениями.

У новорожденных детей признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из пупочной ранки, подкожные гематомы. Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубов: острые края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта. Однако в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что в материнском молоке содержится достаточное количество активного фермента – тромбокиназы, который способен улучшать формирование сгустка.

Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда ребенок с гемофилией начинает вставать и ходить. Для детей после года характерны носовые кровотечения, подкожные и межмышечные гематомы, кровоизлияния в крупные суставы. Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори, гриппа и др.) вследствие нарушения проницаемости сосудов. В этом случае нередко возникают самопроизвольные мелкие кровоизлияния. Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с гемофилией развивается анемия различной степени выраженности.

Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя 6–12 часов.

Для диагностики гемофилии применяется коагулограмма, определение времени свертываемости, добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертывания.

Лечение. Заместительная терапия – основной метод лечения гемофилии. С этой целью используют концентраты VIII и IX факторов свертывания крови в индивидуальных дозах для каждого больного и вида кровотечения.

Профилактика. С целью профилактики рождения ребенка с гемофилией проводится медико-генетическое консультирование, возможна пренатальная диагностика. Консультативная помощь пациентам оказывается на базе гематологических отделений областных больниц, консультативных центров крупных городов, РНПЦ.

Всемирный день здоровья – 2022: наша планета, наше здоровье

Можем ли мы представить себе мир, в котором каждому будет доступен чистые воздух, вода и пища, в котором экономика будет поставлена на службу здоровью и благополучию, в котором города будут пригодны для полноценной жизни, а люди будут ответственно относиться в своему здоровью и здоровью планеты?

Во Всемирный день здоровья – 2022 на фоне продолжающейся пандемии, планетарного экологического кризиса, натиска таких заболеваний, как рак, астма и болезни сердца, ВОЗ намерена обратить внимание мирового сообщества на срочные действия, необходимые для защиты здоровья человека и планеты, и укрепить движение за создание общества, ориентированного на благополучие человека.

Согласно оценкам ВОЗ, предотвратимые причины экологического характера ежегодно уносят жизни 13 миллионов человек в мире. К ним относятся и климатический кризис – самая большая угроза здоровью человека. Климатический кризис является также кризисом в области здравоохранения.

Климатический кризис и кризис в области здравоохранения вызваны нашими политическими, социальными и экономическими решениями. В результате сжигания ископаемых видов топлива более 90 % людей дышат вредным для здоровья воздухом. С повышением глобальных температур все быстрее и дальше распространяются болезни, передающиеся комарами. Экстремальные погодные явления, деградация земель и дефицит воды приводят к вынужденному перемещению людей и ухудшению их здоровья. Загрязняющие вещества и пластик проникают в самые глубины Мирового океана, на склоны высочайших гор, а также в системы производства пищевых продуктов. Производство вредных для здоровья продуктов питания и напитков с высокой степенью переработки, на долю которого приходится треть выбрасываемых в атмосферу парниковых газов во всем мире, приводит к массовому заболеванию ожирением, вызывает рост онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

В рамках кампании «Наша планета, наше здоровье» ВОЗ намерена призвать правительства и общественность распространять информацию о том, что они делают для защиты планеты и своего здоровья и построения общества благополучия.

По материалам Всемирной организации здравоохранения

Что можно сделать для защиты природы и здоровья?

Правительства:

• при принятии любых решений уделять первоочередное внимание обеспечению благополучия человека и экологической стабильности в долгосрочной перспективе; 
• сделать благополучие центральным принципом работы всех компаний и организаций, главной целью социальной и природоохранной деятельности;
• отказаться от добычи ископаемого топлива, прекратить разведку и освоение новых месторождений ископаемого топлива и осуществлять стратегии в области производства и использования чистой энергии; 
• прекратить субсидирование ископаемого топлива, переориентировать субсидии на цели общественного здравоохранения;
• облагать налогом тех, кто загрязняет окружающую среду, создать стимулы для сокращения углеродных выбросов;
• выполнять рекомендации ВОЗ по качеству воздуха;
• обеспечить электроснабжение учреждений здравоохранения из возобновляемых источников энергии;
• снижать уровень загрязнения воздуха для сокращения бремени таких болезней, как инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, а также хронические и острые респираторные заболевания, включая астму;
• облагать налогами пищевые продукты и напитки, подвергающиеся интенсивной переработке и содержащие большое количество соли, сахаров и вредных для здоровья жиров;
• осуществлять политику по сокращению объема пищевых отходов;
• переориентировать сельскохозяйственные субсидии на поддержку экологически устойчивого производства здоровых продуктов питания;
• при обустройстве городских территорий создавать зеленые зоны, способствующие физической активности и поддержанию психического здоровья; 
• четко заявить о своих намерениях, присоединиться к программному заявлению ВОЗ об охране окружающей среды;
• формировать бездымную городскую среду и облагать налогами табачные изделия, так как табак загрязняет планету и наши легкие;
• выработать меры политики, направленные на сокращение объема отходов и пластика;
• в целях повышения готовности к климатическому кризису и противодействия ему предусмотреть в планах и стратегиях по борьбе с изменением климата меры по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке населения. 

Компании:

• выключать свет в помещениях по окончании рабочего дня;
• по возможности вводить удаленный режим работы;
• отказаться от использования продуктов питания с высокой степенью переработки и фасованной пищевой продукции при организации питания сотрудников;
• сокращать выбросы парниковых газов в процессе деятельности;
• защищать, пропагандировать и поддерживать грудное вскармливание, поскольку грудное молоко – здоровое питание малыша, не наносящее ущерб окружающей среде;
• обеспечивать доступ работников к безопасной воде. 

Медицинские работники и учреждения здравоохранения:

• содействовать усилиям по сокращению объема медицинских отходов;
• предлагать в медицинских учреждениях пищевую продукцию местного производства и обеспечивать здоровый рацион питания, сокращая потребление газированных напитков, а также продуктов с высокой степенью переработки и фасованной продукции;
• обеспечить декарбонизацию медицинских учреждений;
• определить возможности для сбережения энергии;
• обеспечивать медицинские учреждения безопасной и чистой водой; 
• содействовать закупке экологичной продукции, которая может быть легко переработана или использована повторно;
• активно выступать за первоочередной учет интересов здоровья во всех аспектах климатической политики. 

Главы городов: 

• повышать энергоэффективность зданий;
• развивать низкоуглеродный общественный транспорт;
• прокладывать новые велосипедные и пешеходные дорожки;
• защищать биоразнообразие, разбивать новые парки и сады;
• переводить коммунальные предприятия на возобновляемые источники энергии;
• обеспечивать доступность недорогой чистой энергии для малоимущих семей и медицинских учреждений; 
• налаживать партнерское взаимодействие с местным деловым сообществом в поддержку экологической устойчивости;
• регулировать маркетинг нездоровых продуктов питания и напитков в общественных местах. 

Частные лица:

• наша планета, наше здоровье: поделитесь своей историей;
• высказывайтесь, требуйте принятия мер по борьбе с изменением климата для защиты вашего здоровья;
• действуйте, вдохновляйте других, поддерживайте наш план из пяти пунктов:
  • как минимум раз в неделю добирайтесь до работы пешком или на велосипеде, предпочитайте общественный транспорт;
  • пользуйтесь услугами поставщика электроэнергии из возобновляемых источников; не нагревайте воздух в помещениях выше 21,5 °С; уходя из комнаты, выключайте свет;
  • приобретайте свежие продукты у местных производителей и откажитесь от продуктов и напитков с высокой степенью переработки;
  • табак убивает и загрязняет окружающую среду, откажитесь от употребления табака;  
  • покупайте меньше изделий из пластика, пользуйтесь пакетами для продуктов, пригодными для повторного использования. 

По материалам Всемирной организации здравоохранения

Центр гигиены и эпидемиологии Советского района
г. Минска